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眼心カウンセリングお申込みフォーム

1月末までのご予約受付は終了しました。2月分のお申込みは1月7日(火)から受付開始です。

【確認事項】
下記の内容ご一読いただき、お申込みいただきますようお願いいたします。

※現在「カウンセリングのみ」「カウンセリングと喫茶のみ」では受付しておりませんのでご注意ください。

【当日お支払いただく内容】※3種必須です
    1. カウンセリング料・・・
      税別3,000円(お一人約15分)
    2. 喫茶料・・・
      目安で税別2,500円前後
    3. お持ち帰り用茶葉の商品代
      (30g税別5,000円~または50g税別6,750円~)
      ※容量はどちらか選択いただけます
    【お支払方法】
    次の3種より選択可能です。
    1. 現金
    2. 各種クレジット決済
    3. Paypay
    【ご予約受付人数】
    1~2名様までとさせていただきます。
    特別なご事情で3名以上ご希望の場合、
    カウンセリング料を事前にお振込みいただきます。
    【ご予約日時の決定方法】
    当フォーム送信後、担当よりお電話にて
    ご連絡させていただきます。
    その際、ご希望の日時をお伺いの上、
    空席状況を確認しながら日程調整させていただきます。
    お申込みのお客様が多い場合、ご連絡を差し上げるまでに日数を頂戴する場合がございます。
    ご了承下さいませ。
    【ご予約可能期間】
    基本的に、お申込み月の翌月末までの期間の中で、受付をさせていただきます。
    (例:1月お申込みの場合、2月末までの期間で受付)
    空席状況によりましては、すぐに
    受付完了に至らない場合もございます。
    【キャンセル規定】
    ご来店日の3日前までのキャンセルの
    場合、無料で承ります。
    ご来店日の2日前、前日、当日は、
    カウンセリング料3,300円を後日お支払いただきます。
    (例)ご予約日10月10日・・・
    無料キャンセル期限は10月7日
    キャンセルのお申し出は必ず、お電話で、店頭078-251-9898まで営業時間内にご連絡ください。
    (メールでのキャンセル受付不可)
    【弊店からのメールについて】
    ※お申し込み後、当店からのメールが届かない場合は迷惑メールボックスもご確認下さい。
    また「info@gancha.com」からのメールを受信出来るよう設定をお願い致します。
    確認事項※必須 上記の内容を全て確認、承諾しました。
    お名前※必須
    ※2名お申込みの場合は代表者様の情報のみ
    ご入力下さい。
    その場合は必ず、上記の条件やキャンセル規定を全て代表者様よりお連れ様にお伝え下さい。
    電話番号※必須
    住所※必須
    メールアドレス※必須
    備考欄

     

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